c14

РОТАЦИОННАЯ СЕЛЕКТИВНАЯ АНГИОГРАФИЯ ПРОХОДИМЫХ АУТОВЕНОЗНЫХ АОРТОКОРОНАРНЫХ ШУНТОВ

Ардашев А.В., Климов В.П. , Стеклов В.И.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва

Цель: оценить диагностическую эффективность ротационной селективной дигитальной субтракционной ангиографии (РДСА) проходимых аутовенозных аортокоронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Материалы и методы: у 46 больных ИБС в возрасте от 45 до 70 лет с рецидивом стенокардии после операции АКШ (срок рецидива стенокардии – от 2 мес до 14 лет) исследовано 73 проходимых аутовенозных аортокоронарных шунта. Исследование осуществлялось в два этапа: 1) выполнение традиционной полипроекционной дигитальной ангиографии (ДА); 2) РДСА этих же венозных трансплантатов. При РДСА, после однократного контрастирования шунта, арка с источником излучения совершала вращательное движение вокруг пациента с одновременным выполнением рентгеновской съемки. Использовалась ангиографическая установка CAS-8000V (“Toshiba”, Япония).

Результаты: при использовании РДСА для полного исследования одного шунта в большинстве случаев (94,5%) достаточно было одной процедуры РДСА с однократным введением контрастного вещества. В сложных диагностических случаях достаточно одной дополнительной процедуры РДСА в другой плоскости ротации. При традиционном же методе ДА полное исследование шунта было возможным в среднем после двух и четырех ДА-процедур в 34,2% и 60,3% соответственно. При РДСА не было ни одного случая неадекватной оценки изменений в исследуемых сосудах, тогда как при традиционной ДА имели место 4 случая (5,5%) ошибочной интерпретации полученных данных. РДСА позволяет выполнить задачу шунтографии с использованием меньшего (в 4,1 раза) количества контрастного вещества, чем традиционная ДА (6,3мл и 25,7мл соответственно).

Заключение: Селективная РДСА, используемая при исследовании проходимых аутовенозных аортокоронарных шунтов, является диагностически более эффективной процедурой в сравнении с традиционной рентгеноконтрастной методикой исследования трансплантатов.