c13

ПРЕИМУЩЕСТВА РОТАЦИОННОЙ ДСА ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ В СРАВНЕНИИ С ТРАДИЦИОННОЙ АОРТОГРАФИЕЙ У БОЛЬНЫХ ИБС С РЕЦИДИВОМ СТЕНОКАРДИИ ПОСЛЕ АКШ

Ардашев А.В., Климов В.П. , Стеклов В.И.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва

Цель: сравнить ротационную дигитальную субтракционную ангиографию (РДСА) восходящей аорты с традиционной дигитальной ангиографией аорты (ДА).

Материалы и методы: обследовано 109 пациентов (186 шунтов), в возрасте от 41 года до 72 лет, с рецидивом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) от 3 месяцев до 14 лет. Исследование выполнено в 2 этапа: 1) традиционная селективная шунтография и традиционная ДА восходящей аорты; 2) РДСА восходящей аорты у 64 больных (113 шунтов) дополнительно к ДА. При РДСА после однократного контрастирования аорты арка с источником излучения совершала вращательное движение вокруг пациента с одновременным выполнением рентгеновской съемки. Изображения анализировались после процедуры. Использовалась ангиографическая установка CAS-8000V (“Toshiba”, Япония). Оценивали качество изображения, диагностическую ценность РДСА и ДА аорты, число иньекций и количество использованного контраста.

Результаты: при РДСА аорты в 95,6% случаев (108 шунтов из 113) было достаточно одной процедуры РДСА, чтобы визуализировать все проксимальные анастомозы шунтов. В отличие от этого, ДА аорты была информативна лишь в 19,5% случаях (22 шунта из 113), при среднем числе ДА процедур на одного больного – 3,05. Качество изображения контрастированных проходимых шунтов выло выше при РДСА. Ложноположительные результаты выявлены только при ДА восходящей аорты и составили 6,2% (7 из 113). Чувствительность РДСА восходящей аорты в визуализации устий шунтов составила 97,4%, а ДА – 55,9%. При использовании РДСА требовалось в 2,9 раза меньше контраста, чем при ДА.

Заключение: РДСА восходящей аорты имеет значительные преимущества в сравнении с ДА и является диагностически более эффективной в выявлении проксимальных анастомозов проходимых или окклюзированнх шунтов у больных ИБС после операции АКШ.