с6

ВЕРОЯТНОСТЬ ИНДУКЦИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ ПРЕДСЕРДИЙ ЗАВИСИТ ОТ ХАРАКТЕРИСТИК СИНУСОВОГО РИТМА КАК ХАОТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Ардашев А.В., Новосельский П.А.*

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва

*Владимирская областная клиническая больница, Владимир

Цель: оценить результаты острой провокационной пробы методом сверхчастой чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭКС) у больных с мерцательной аритмией предсердий (МА) после восстановления синусового ритма (СР) методом электрической кардиоверсии (КВ) с учетом исследования динамических систем (ДС) временных рядов R — R интервалов методами нелинейной динамики.

Материалы и методы: обследовано 37 пациентов с пароксизмальной МА предсердий. Пароксизм МА был купирован у всех пациентов методом наружной КВ. Профилактическая антиаритмическая терапия (ААТ) после проведения КВ не назначалась до момента рецидива аритмии. Мерами оценки ДС являлись: фрактальная размерность, корреляционная размерность и параметры энтропии, определяемые по методу Колмогорова, топологии фазовых портретов в пространстве Такенса, которые оценивались через 6, 24 и 72 часа после КВ. Через 72 часа после восстановления СР всем пациентам выполнялась проба с ЧПЭКС по стандартной методике с использованием режима сверхчастой стимуляции.

Результаты: было выделено две подгруппы. Первую составили 12 больных, у которых была индуцирована МА (ЧПЭКС+). Вторую подгруппу (ЧПЭКС-) составили 25 пациентов, которым не удалось индуцировать МА. Анализ показателей мер хаоса показал, что их значения различались в подгруппах: фрактальная размерность – 1,13 ± 0,04 в подгруппе ЧПЭКС+ и 1,24 ± 0,09 в подгруппе ЧПЭКС- (Р > 0,05); корреляционная размерность – 1,8 ± 0,09 в подгруппе ЧПЭКС+ и 2,38 ± 0,12 в подгруппе ЧПЭКС- (Р < 0,001); энтропия по Колмогорову – 2,7 ± 0,12 в подгруппе ЧПЭКС+ и 3,18 ± 0,16 в подгруппе ЧПЭКС- (Р < 0,05).

Заключение: Показатели нелинейной динамики у пациентов с высокой вероятностью индукции МА предсердий при сверхчастой ЧПЭКС достоверно ниже, чем у пациентов с низкой вероятностью индукции МА этим методом