с2

УСТОЙЧИВОСТЬ СИНУСОВОГО РИТМА ПОСЛЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ КАРДИОВЕРСИИ У БОЛЬНЫХ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Ардашев А.В., Новосельский П.А.*, Кучерик О.И.*

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва

*Владимирская областная клиническая больница, Владимир

Цель: Изучить устойчивость синусового ритма у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии предсердий (ПМА) с применением методик ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР), анализа показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и методов нелинейной динамики в ближайшем и отдаленном периодах после проведения электрической кардиоверсии (КВ).

Материалы и методы: Группу обследованных лиц составили 186 пациентов ПМА (64 женщины), средний возраст 36,2 ± 1,02 года. Пароксизм был успешно купирован у всех пациентов методом наружной КВ. Профилактическая антиаритмическая терапия после проведения КВ не назначалась до момента спонтанного рецидива аритмии. Всем больным проводился трехкратный анализ ЭКГ ВР, ВСР и исследование временных рядов R — R интервалов методами нелинейной динамики (через 6, 24 и 72 часа после восстановления синусового ритма).

Результаты: У 98% пациентов с ПМА определялись значения ЭКГ ВР, позволяющие определить их как регистрацию ППП. Показатели ВСР у пациентов с МА были значительно ниже по сравнению с контрольной группой здоровых добровольцев. Основываясь на эволюции фазовых портретов в течение 72 часов после КВ, пациенты с МА были подразделены на две подгруппы. Первую составили 105 пациентов, у которых динамика фазовых портретов, их количественные характеристики приближались к структуре и показателям здорового человека. Вторую 81 пациент с «патологической эволюцией» фазовых портретов, которая заключалась в «упрощении» фазовой структуры. Средняя продолжительность сохранения синусового ритма после КВ составила: в первой группе 57 ± 2,3 сут, а во второй 15 ± 1,7 сут (Р < 0,001).

Заключение: Применение методов нелинейной динамики у больных с пароксизмальной формой МА предсердий после КВ позволяет выделить группу пациентов с неустойчивым синусовым ритмом.