Эффективное лечение аритмии
ри7
ОЦЕНКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ WPW ДО И ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРОВЕДЕНИЯ
Ардашев А.В., Шаваров А.А., Горбатов Е.А.
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия
Цель: изучить показатели вариабельности ритма сердца (ВСР) у больных с атриовентрикулярной реципрокной тахикардией (АВРТ) до и после радиочастотной абляции (РЧА) дополнительных путей проведения (ДПП) .
Материалы и методы: В исследование были включены двадцать девять больных с АВРТ (6 женщин), средний возраст 32.4±11.3 лет. Аритмический анамнез составил 8.3±7.0 лет, частота пароксизмов АВРТ – 4.5±4.4 в год. В ходе эндокардиального электрофизиологического исследования скрытый синдром WPW был выявлен у 8 больных, манифестирующий синдром WPW – у 21 пациента. Всем больным была успешно выполнена РЧА ДПП. Контрольную группу составили 20 практически здоровых добровольцев (4 женщины), средний возраст 37.1±10.4 лет. Для оценки временных и спектральных характеристик ВСР с помощью аппаратно-программного комплекса у всех исследуемых регистрировались короткие записи R — R интервалов за сутки перед РЧА, через 6 часов, 24 часа, 2 месяца, 6 месяцев и 1 год после РЧА.
Результаты: Пациенты с WPW синдромом имели достоверно более низкие показатели SDNN и rMSSD по сравнению с группой контроля. Наблюдалось достоверное повышение SDNN через 24 часа после РЧА, симпатовагального индекса (СВИ) через 6 и 24 часа, при этом rMSSD достоверно снижалась в первые сутки после РЧА. Начиная со 2-го месяца, у больных АВРТ постепенно возрастали значения SDNN и rMSSD при отсутствии достоверных различий между величинами СВИ. Через 1 год после РЧА показатели ВСР были сопоставимы с таковыми в группе практически здоровых лиц.
| Параметры | До РЧА | Через 6 час. | Через 24 час. | Через 2 мес. | Через 6 мес. | Через 1год | Контроль |
| SDNN, мс | 4 2,2 ± 8,4 | 44,1 ± 9,9 | 46,7 ± 6,6 | 51,3 ± 10,8* | 54,6 ± 8,8 | 56,1 ± 7,5* | 59,8 ± 12,2 |
| rMSSD, мс | 30,8 ± 9,5 | 17,4 ± 8,8 | 16,7 ± 4,8 | 36,6 ± 6,9 | 40,4 ± 7,5 | 45,3 ± 6,1 | 45,4 ± 12,7 |
| СВИ | 2,3 ± 0,9 | 5,6 ± 2,5 | 5,8 ± 2,7 | 2,2 ± 0,5 | 2,0 ± 0,4 | 2,0 ± 0,2 | 2,1 ± 0,4 |
Примечание: * — p <0,05, † — p <0,01, ^ — p <0,001: по сравнению с исходными показателями; — p <0,05, ‡- p <0,001: по сравнению с группой контроля.
Выводы: У пациентов с АВРТ симпатовагальный баланс регуляции ритма сердца не отличается от такового у здоровых лиц. В раннем послеоперационном периоде у пациентов с синдромом WPW отмечается выраженное снижение парасимпатического тонуса. Восстановление симпатовагальных соотношений наблюдается уже через 2 месяца после РЧА АВРТ.