ри5

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ НЕЛИНЕЙНОЙ ДИНАМИКИ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВА АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ РЕЦИПРОКНОЙ ТАХИКАРДИИ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ WPW

Ардашев А.В., Шаваров А.А.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия

Цель: оценить хаотическое поведение сердечного ритма у больных с атриовентрикулярной реципрокной тахикардией (АВРТ) до и после радиочастотной абляции (РЧА) дополнительных путей проведения (ДПП) с использованием количественных показателей нелинейной динамики.

Материалы и методы: В исследование были включены 25 больных с АВРТ (4 женщины), средний возраст 31.3±12.7 лет

. Аритмический анамнез составил 7.6±6.8 лет, частота пароксизмов АВРТ — 4.2±4.4 в год. В ходе эндокардиального электрофизиологического исследования скрытый синдромом WPW был выявлен у 7 больных, манифестирующий синдром WPW – у 18 пациентов. Всем больным была выполнена РЧА ДПП. Для расчета количественных мер хаоса методами нелинейной динамики (фрактальная, информационная и корреляционная размерности, показатель Ляпунова, энтропия Колмогорова) осуществлялась регистрация 4000 последовательных R — R интервалов за сутки перед РЧА, через 6 часов, 24 часа, 2 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после РЧА ДПП.

Результаты: У 5 пациентов были отмечены рецидивы АВРТ (у 1-го пациента – через сутки после РЧА, у 1-го больного – через 2 месяца, у 2-х пациентов – через 6 месяцев, у 1 – через 9 месяцев после РЧА). Показатель Ляпунова через 6 часов после РЧА у пациентов с рецидивами АВРТ (подгруппа А) был достоверно выше по сравнению с пациентами подгруппы Б, у которых не было отмечено рецидивов тахиаритмии в раннем и отдаленном периодах после РЧА (см. табл.). Не было выявлено достоверных отличий между другими показателями нелинейной динамики в обеих подгруппах .

*– p = 0.02: – при сравнении показателей между подгруппами А и Б.

Выводы: Показатель Ляпунова может обладать предсказательной ценностью в отношении рецидива АВРТ после РЧА ДПП у пациентов с WPW -синдромом.