Эффективное лечение аритмии
ри4
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ НЕЛИНЕЙНОЙ ДИНАМИКИ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ АРИТМИИ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ИЗ ОБЛАСТИ ВЫХОДНОГО ТРАКТА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Ардашев А.В., Шаваров А.А., Новосельский П.А.*, Склярова Т.Ф., Волошко С.В.
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия
* Владимирская областная больница, Владимир, Россия
Цель: оценить количественные показатели нелинейной динамики у больных с рецидивами тахиаритмий до и после радиочастотной абляции (РЧА) неустойчивой желудочковой тахикардии из области выходного тракта правого желудочка (ЖТ ВТПЖ).
Материалы и методы: Исследуемую группу составили 17 больных ЖТ ВТПЖ (6 женщин), средний возраст 41.8±11.6 лет . Аритмический анамнез составил 6.2 ±6.0 лет. Всем пациентам была выполнена РЧА ЖТ ВТПЖ. Всем исследуемым с помощью аппаратно-программного комплекса выполнялась регистрация 4000 последовательных R — R интервалов за сутки перед РЧА, через 6 часов, 24 часа, 2 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после РЧА. Для расчета количественных характеристик мер хаоса методами нелинейной динамики (информационная (DI), фрактальная и корреляционная размерности, показатель Ляпунова) использовался специальный пакет компьютерных программ .
Результаты: В течение 12-месячного периода динамического наблюдения у 4 пациентов были выявлены рецидивы ЖТ (у 2-х пациентов в течение первых суток после РЧА, у 1-го пациента через 4 месяца, у 1-го пациента через 6 месяцев). Анализ хаотического поведения R — R интервалов через 24 часа после РЧА выявил достоверно большую величину информационной размерности у больных, у которых не было отмечено рецидивов тахиаритмии в раннем и отдаленном периоде после РЧА (подгрупп А) по сравнению с подгруппой Б, включавшей пациентов с рецидивом ЖТ ВТПЖ (см. табл.).
| Параметры | Подгруппы | Исходно | 6 часов после РЧА | 24 часа после РЧА | 2 мес. после РЧА | 6 мес. после РЧА | Год после РЧА |
| D I | А | 3.9±0.4 | 3.7±0.3 | 3.8±0.4 | 3.7±0.4 | 3.7±0.4 | 4.0±0.3 |
| Б | 3.8±0.4 | 4.2±0.3 * | 4.0±0.6 | 3.9±0.4 | 3.7±0.6 | 3.8±0.2 |
*– p = 0.02: – при сравнении показателей между подгруппами А и Б.
Выводы: Информационная размерность может иметь прогностическое значение у пациентов с рецидивами желудочковой тахиаритмии после процедуры РЧА в области выходного тракта правого желудочка.