ри2

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ НЕЛИНЕЙНОЙ ДИНАМИКИ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ ТАХИАРИТМИИ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ ТИПИЧНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ УЗЛОВОЙ РЕЦИПРОКНОЙ ТАХИКАРДИИ

Ардашев А.В., Шаваров А.А.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия

Цель: изучить количественные показатели нелинейной динамики у больных с рецидивами тахиаритмий до и после радиочастотной абляции (РЧА) типичной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (АВУРТ).

Материалы и методы: Исследуемую группу составили 25 пациентов (5 женщин), средний возраст 36.8±9.2 лет .

Аритмический анамнез составил 9.1±7.7 лет. Средняя частота пароксизмов была 9.6±7.4 в месяц. Всем пациентам после подписания информированного согласия были выполнены эндокардиальное электрофизиологическое исследование и РЧА медленной части АВ соединения, которая была эффективна во всех случаях. С помощью аппаратно-программного комплекса у всех исследуемых регистрировались 4000 последовательных R-R интервалов за сутки перед РЧА, через 6 часов, 24 часа, 2 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после РЧА. Для расчета количественных характеристик хаоса (фрактальной размерности (DF) , корреляционной и информационной размерности, показателя Ляпунова) методом нелинейной динамики использовался пакет компьютерных программ.

Результаты: У трех пациентов, составивших подгруппу А, были отмечены рецидивы аритмии в течение первых 2 месяцев после РЧА. Повторная РЧА была эффективной у всех трех пациентов. При анализе показателей нелинейной динамики через 6 часов после РЧА значение фрактальной размерности у пациентов без рецидивов тахиаритмии в раннем и отдаленном периодах после РЧА АВУРТ (подгруппа В) было достоверно выше, чем у больных подгруппы А (см.табл. ). Мы не выявили достоверных различий между другими показателями нелинейной динамики в обеих подгруппах.

Параметры Подгруппы Исходно Через 6 часов Через 24 часа Через 2 месяца
D F А 2.44±0.28 2.60±0.24 2.69±0.14 2.70±0.26
В 2.30±0.04 2.07±0.03 * 2.55±0.06 2.72±0.04

*– p = 1.008 – при сравнении показателей между подгруппами А и В.

Выводы: Фрактальная размерность может иметь значение для прогнозирования рецидива тахиаритмии у пациентов после РЧА АВУРТ в варианте типичного течения.