ка 9

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛЯЦИИ ТИПИЧНОГО ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: ОПЫТ 120 ОПЕРАЦИЙ

Ардашев А.В., Новичков С.А.*, Климов В.П., Волошко С.В., Чернов М.Ю., Деревянко О.Р., Шаронова С.П.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия

*Кафедра терапии ГИУВ МО РФ, Москва, Россия

Цель: изучить отдаленные результаты радиочастотной катетер ной абляции (РЧА) типичного трепетания предсердий.

Материалы и методы: в настоящее исследование были включены 120 больных с типичным трепетанием предсердий. Конечной точкой процедуры являлось создание полного двунаправленного блока проведения в об ласти нижнего и (или) септального перешейка, верифика­ ция которого осуществлялась на основании локальных критериев достижения блокады проведения в зоне интереса в 88,6% случаев и на основании традиционной техники верификации блока проведения (косвенным способом) в 11,4%. Комплексное клинико-инструментальное обследование пациентов включало в себя в т.ч. повторные ЭхоКГ-исследования, использования опрос­ника качества жизни SF -36, анализы временных рядов R — R интервалов методами нелинейной динамики.

Результаты: период наблюдения составил 4,2±1,6 лет . Эффективность РЧА ТП без поддерживающей антиаритмиче­ ской терапии (ААТ) составила 86,6%. Комбинированное ведение пациентов включало в себя: имплантацию системы для постоянной ЭКС (6 пациентов), повторные вмешательства в области легочных вен (7 пациентов), а также возобновление ААТ в 10% случаев. В этих усло виях эффективный контроль синусового ритма был достигнут в 90% всех клинических наблюдений. В группе обследованных лиц отмечалось достоверное улучшение характеристик качества жизни и параметров центральной гемодина мики уже в течение первых двух месяцев с момента первичного вме шательства. В докладе обсуждаются: критерии отбора пациентов для проведения РЧА ТП, тактика ведения пациентов в пред- и послеоперационном периоде, некоторые технологические аспекты проведения процедуры РЧА.

Заключение: РЧА ТП с использованием традиционной методики электрофизиологического картирования и верификации блокады проведения в перешейке – метод выбора в лечении больных с тип ичным трепетанием предсердий. Применение метода РЧА для лечения ТП улучшает каче ство жизни пациентов и сократительную функцию миокарда уже в первые месяцы после оперативного вмешательства.