ка 8

НИЗКОСКОРОСТНАЯ ОРОШАЕМАЯ РЧА В СРАВНЕНИИ С КОНВЕНЦИОННОЙ ДЕСТРУКЦИЕЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫХ СОЕДИНЕНИЙ СЕПТАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ WPW

Ардашев А.В., Дмитриев Я.Б.*, Мангутов Д.А., Волошко С.В.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия

*кафедра терапии ГИУВ МО РФ, Москва, Россия

Цель: сравнить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) дополнительных атриовентрикулярных соединений (ДАВС) септальной локализации у больных с синдромом WPW при исполь­зовании ирригационных катетеров в режиме медленного орошения (10 мл/мин) и обычных (конвенционных) катетеров.

Материалы и методы: обследовано 37 пациентов (7 женщин) с синдромом WPW с септальной локализацией ДАВС. У 22 пациентов (группа 1) РЧА ДАВС была вы­полнена с применением конвенционных катетеров, у 15 обследованных больных (группа 2) – с использованием ирригационных катетеров с медленной скоростью орошения. Средний возраст пациентов в 1 группе составлял 40,3±16,3 лет, во 2 группе – 36,5±16,8. Аритмический анамнез в 1-ой и 2-ой группах обследованных лиц составлял 7,2±5,8 лет (от 1 до 16 лет) и 8,4±12,3 лет (от 1 до 28 лет), соответственно. Рецидивы атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (АВРТ) возникали до 7,8±4,5 раз в месяц. Эффективность РЧА оценивалась через 2, 6 и 12 месяцев после РЧА.

Результаты: У 2 (5,4 %) пациентов 1 группы и 1 (6,7%) больного 2-ой группы, развился рецидив проведения по ДАВС в раннем послеоперационном периоде. Повторная РЧА была эффективна во всех случаях. Среднее количество РЧ-аппликаций в 1 группе было больше, чем во 2-ой группе (11,8±10,8 и 6,9±4,9, р<0.05, соответственно). Максимальная продолжительность РЧ-аппликации во 2 группе была короче, чем в 1-ой группе (93,7±41,2 сек и 108,0±59,2 сек, р<0,05, соответственно). Также во 2-ой группе максимальная температура РЧ-аппликации была ниже, чем в 1-ой группе (46,1±4,2 С° и 56,8±7,2 С°, р<0.05, соответственно). Показатели макси­мальной мощности РЧ-аппликаций в 1-ой группе пациентов были выше, чем в группе с использованием орошаемых катетеров (44,1±5,6 Вт и 40,4±7,2 Вт, р<0,05, соответственно). Длительность операций во 2 группе была короче, чем в первой (48,3±15,8 мин и 79,5±13,8 мин, р<0.05, соответственно). Также во 2 группе время рентгенолучевой нагрузки было меньше, чем в первой (10,5±2,0 мин и 17,2±4,1 мин, р<0,05, соответственно).

Выводы: У больных с синдромом WPW с септальной локализацией ДАВС после РЧА рецидивы аритмии развивались реже в группе, где применялись ирригационные катетеры. Проведение РЧА методом низкоскоростной орошаемой деструкции характери­зуется меньшей длительностью операций, меньшим временем рентгенолучевой нагрузки, меньшим количеством и продолжительностью РЧ-аппликаций, меньшими температурными и мощностными параметрами по сравнению с традиционной РЧА.