c7

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ

Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Ардашев А.В., Желяков Е.Г.*, Климов В.П., Стеклов В.И., Макаренко А.С., Шалаев С.В.*

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко

*Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ,Москва

Цель: Оценить эффективность комплексного подхода к профилактике внезапной сердечной смерти (ВСС) у больных с пароксизмальной желудочковой тахикардией (ЖТ).

Материалы и методы: В исследование включено 7 мужчин, в возрасте 45,6±4,5 лет (от 23 до 58 лет), страдающих пароксизмальной, гемодинамически значимой ЖТ. У 3 пациентов верифицирована ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе; 2 пациента с аритмогенной дисплазией правого желудочка (АДПЖ) и 2 пациента с дилатационной кардиомиопатией. Все получали антиаритмическую терапию (ААТ) препаратами III класса. У 1 больного выполнена РЧА ЖТ (больной с АДПЖ). Всем больным имплантированы кардивертеры-дефибрилляторы (ИКД) Medtronic GEM II VR 7229 – в 4-х случаях и GEM III VR 7231 – в 3-х случаях по абсолютным показаниям согласно рекомендациям AHA / ACC / NASPE 2002 года.

Результаты: Период наблюдения составил от 3 до 10 месяцев. При этом у 5 больных (1-н больной ИБС, 2-е больных АДПЖ и 2-е больных ДКМП) не наблюдалось эпизодов антитахикардической стимуляции и дефибрилляции. У 1 больного ИБС были зафиксированы эпизоды антитахикардической стимуляции с последующим восстановлением синусового ритма после первого же эпизода терапии на 32, 34, 39 день после имплантации ИКД. У 2-х больных ИБС на 36 и 65 сутки после имплантации ИКД были верифицированы однократные разряды дефибриллятора после развития фибрилляции желудочков с последующим эффективным восстановлением синусового ритма.

Заключение: Комплексный подход к профилактике ВСС, включающий проведение ААТ, выполнение РЧА и имплантацию ИКД больным, относящимся к группе высокого риска, является оправданным. Мы представляем наш начальный опыт работы в данном направлении с использованием ИКД.