c15

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛЯЦИИ НИЖНЕГО ПЕРЕШЕЙКА У БОЛЬНЫХ С ТРЕПЕТАНИЕМ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Ардашев А.В., Стеклов В.И., Климов В.П., Макаренко А.С., Новичков С.А. , Шаваров А.А., Дмитриев Я.Б.**

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко

*Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Цель: изучить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) нижнего перешейка (НП) у больных с трепетанием предсердий (ТП) и фибрилляцией предсердий (ФП).

Материалы и методы: обследован 51 пациент (8 женщин) с пароксизмальными формами ТП и ФП. Больные разделены на 2 группы. У 36 пациентов ( группа 1 ) ТП было единственной зарегистрированной аритмией перед РЧА, у 15 обследованных ( группа 2 ) верифицировались и ТП и ФП. Аритмический анамнез составил 11,3±2,7 лет (2,2-18,5 лет) и 12,6±3,6 лет (3,7-21,1 лет), соответственно. Рецидивы пароксизмов ТП и/или ФП возникали до 15,6±7,2 раз в месяц, несмотря на постоянную антиаритмическую терапию. Всем больным выполнена РЧА в области НП с созданием полной двунаправленной блокады (ПДНБ). Эффективность процедуры оценивали через 2, 6 и 12 мес после РЧА. Исследовались параметры качества жизни (КЖ), холтеровского мониторирования ЭКГ, Эхо КГ. КЖ оценивали при помощи русифицированной версии опросника SF -36 и специфического опросника больного с аритмиями.

Результаты: У 28 (77,8 %) пациентов 1 группы и 9 (60,0 %) обследованных группы 2 после РЧА за наблюдаемый период пароксизмов аритмии не было. В 1-ой группе верифицированы рецидивы типичного ТП через 1 месяц после РЧА у 2 (5,5%) пациентов. Повторная РЧА была у них эффективной. У 6 (16,7%) пациентов сохранялись приступы неустойчивой ФП и атипичного ТП. Во 2 группе рецидивов ТП не было. У 6 (40,0 %) пациентов возникали пароксизмы ФП. Достоверное улучшение параметров КЖ выявлено в обеих группах уже через 2 месяца после РЧА .

Выводы: После РЧА НП у больных с пароксизмальной формой ТП и ФП рецидивы аритмии обусловлены пароксизмами ФП. РЧА нижнего перешейка улучшает качество жизни больных уже в первые месяцы после операции.