Эффективное лечение аритмии
Случай развития перикардита после проведения радиочастотной абляции у пациента с предшествующим ревматическим анамнезом
Представлен клинический случай развития острого перикардита после проведения радиочастотной абляции (РЧА) пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) у 60-летнего мужчины с указаниями в анамнезе на перенесенный ранее (40 лет назад) ревматический кардит без поражения клапанов. Пациенту была выполнена РЧА в левом предсердии (изоляция устьев всех легочных вен, линейные воздействия в области свода и митрального перешейка). На следующий день у пациента развился эпизод ФП, сопровождавшийся выраженной болью в области грудины и изменениями на ЭКГ — подъемом сегмента ST в отведениях I, II, III, AVL, aVF и прекордиальных отведений (V2-6). Уровень тропонина I составлял 87,2 нг/мл, креатинина — 0,88 мг/дл, гемоглобина — 15 г/дл. Трансторакальная эхокардиография не выявила наличие значимого выпота в перикардиальной сумке и участков гипо и акинеза миокарда левого желудочка. Рецидив острой ревматической лихорадки был исключен на основании пересмотренных критериев Джонса. Тщательный анализ ЭКГ позволил нам распознать ЭКГ-критерии перикардита и избежать ненужной экстренной коронарной ангиографии.
В конечном счете пациенту был установлен диагноз перикардит. Пациенту было проведено лечение нестероидными противовоспалительными препаратами средства, которое привело к эффективному купированию болевого синдрома и разрешению воспалительного процесса в перикарде.
Авторы: Желяков Е.Г., Ардашев А.В., Кочарян А.А., Гинзбург М.Л., Даниэльс Е