ка 6

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ wpw ДО И ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТОНОЙ АБЛЯЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО АНТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО СОЕДИНЕНИЯ

Ардашев А.В., Горбатов Е.А., Рыбаченко М.С.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия

Целью работы явилось изучение качества жизни (КЖ) у больных с пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардией (АВРТ) при синдроме WPW до и после радиочастотной абляции (РЧА) дополнительного атриовентрикулярного соединения (ДАВС).

Материалы и методы: обследовано 58 пациентов (11 женщин) в возрасте 37,6±14,3 лет с синдромом WPW . Больных с манифестирующим синдромом WPW было 36 (40,3%) человек, скрытый синдром WPW был верифицирован при внутрисердечном электрофизиологическом исследовании у 23 (39,7%) пациентов. Аритмический анамнез составил 8,5 ± 6,0 лет. У 31 (53,4%) пациента в формировании АВРТ принимали участие левосторонние дополнительные АВ- соединения (ДАВС), а у оставшихся 27 (46,6%) больных – правосторонние ДАВС. Несмотря на постоянный прием медикаментозной антиаритмической терапии для профилактики пароксизмов, рецидивы АВРТ возникали до 7,8±4,5 раз в месяц. У большинства пациентов (81,0%) имела место ортодромная АВРТ. У 25 (43,1%) пациентов помимо пароксизмов АВРТ регистрировались пароксизмы мерцательной аритмии. Учитывая резистентность аритмии к проводимой консервативной ААТ и ее гемодинамическую значимость, всем больным выполнена РЧА ДАВС после получения информированного согласия. Качество жизни изучали при помощи русифицированной версии опросника SF -36 и специфического опросника больного с аритмиями до операции и через 2, 6 и 12 мес после РЧА.

Результаты: Радиочастотная абляция была эффективна в 100 % случаев. Общий период послеоперационного наблюдения составил 21,8±4,3 мес. У больных с синдромом WPW выявлено достоверное снижение параметров КЖ при сравнении этих характеристик со здоровой популяцией жителей РФ. Через 2 месяца после РЧА выявлено существенное улучшение параметров КЖ с сохранением тенденции к дальнейшему их улучшению в отдаленном периоде наблюдения.

Выводы: РЧА дополнительного атриовентрикулярного соединения у больных с синдромом WPW позволяет улучшить параметры КЖ уже через 2 месяца после операции. Отдаленные результаты наблюдения (12 мес.) свидетельствуют о высокой эффективности РЧА.