Эффективное лечение аритмии
кардио3
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОТЕРАПИИ
У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
Ардашев А.В., Джанджгава А.О., Дворников А.А.
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия
Цель: Изучить параметры качества жизни (КЖ) у пациентов с синдромом слабости синусового узла (СССУ) в отдаленном послеоперационном периоде на фоне проведения однокамерной желудочковой «demand» (VVI), однокамерной предсердной и двухкамерной электрокардиостимуляции (ЭКС).
Материалы и методы: В исследование были включены 143 пациента (из их 20 (13,9%) женщин), которым за период с 1996 г. по 2002 г. были выполнены первичные имплантации ЭКС. Средний возраст оперированных больных составил 69,8 + 11,1 лет. Средний период наблюдения – 61,1 + 23,9 месяцев. Пациенты были разделены на три группы сравнения: пациентов с однокамерной VVI -ЭКС (n=75), пациентов с однокамерной предсердной ЭКС (n =38) и пациентов с двухкамерной ЭКС (n=30). Изучение параметров КЖ проводилось с использованием российской версии опросника MOS — SF-36 (Medical Outcomes Study – Short Form). Опросник состоит из 36 вопросов и включает 8 шкал. Опросник позволяет оценить, как физический, так и психологический компоненты здоровья пациентов.
Результаты: Установлено, что показатели КЖ у пациентов, которым проводилась однокамерная VVI -ЭКС были достоверно хуже по сравнению с аналогичными характеристиками у лиц, получавших однокамерную предсердную или двухкамерную ЭКС (p<0,05). Установлено, что проведение однокамерной предсердной или двухкамерной ЭКС позволяет достичь в отдаленном послеоперационном периоде сходных характеристик КЖ. Пациенты с физиологической ЭКС в отличие от лиц, которым проводилась VVI -ЭКС, имели более высокий уровень переносимости физических нагрузок и лучше были адаптированы к жизнедеятельности в профессионально-бытовой сфере. Они реже предъявляли жалобы на общую слабость, быструю утомляемость и оставалась на достаточно высоком уровне работоспособности. Пациенты с физиологической ЭКС по сравнению с лицами, получавшими VVI -ЭКС, реже имели нарушения в эмоциональной и психологической сферах. Большинство пациентов на фоне проведения однокамерной предсердной или двухкамерной ЭКС сохраняло высокую социальную активность.
Заключение: Проведение постоянной однокамерной предсердной или двухкамерной электрокардиостимуляции у пациентов с синдромом слабости синусового узла, по сравнению с однокамерной желудочковой ЭКС «по требованию», позволяет достичь более высоких характеристик качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде.