c5

ЧЕТЫРЕХЛЕТНИЙ ОПЫТ АБЛЯЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Ардашев А.В. , Макаренко А.С., Климов В.П., Чернов М.Ю.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко

Цель: Изучить отдаленные результаты радиочастотной катетерной абляции (РЧА) мерцательной аритмии предсердий (МА).

Материалы и методы: Выполнено 42 вмешательства по поводу МА, общее количество пациентов – 19, средний возраст 48,1 ± 15,95 года. 9 больным выполнялась ограниченная компартментализация правого предсердия, заключавшаяся в последовательном нанесении 3-х линейных воздействий от верхней полой вены до нижней полой вены сзади, септально через область овальной ямки и устье коронарного синуса и в области нижнего перешейка. Нанесению указанных воздействий предшествовала модификация медленной части АВ-соединения во всех 9 случаях. В 33 случаях выполнялась РЧ-изоляция устьев аритмогенных легочных вен, верифицируемая традиционным электрофизиологическим методом с использованием техники однокатетерного и референтного многополюсного картирования с помощью LASSO -катетера. Комплексное клинико-инструментальное обследование пациентов включало: повторные ЭхоКГ, опросник качества жизни SF -36, анализы временных рядов R — R интервалов методами нелинейной динамики.

Результаты: Период наблюдения составил от 4,5 лет до 1-ой недели. Эффективность РЧА МА без антиаритмической терапии (ААТ) составила 4,0 ± 2,7 мес. Комбинированное ведение пациентов включало: имплантацию системы для постоянной ЭКС (1 пациент), повторное вмешательство в области легочных вен (15 пациентов), возобновление множественной ААТ в 100% случаев. В этих условиях эффективный контроль синусового ритма в течение был достижим в 50% случаев. В группе обследованных лиц отмечалось достоверное улучшение характеристик качества жизни и параметров центральной гемодинамики уже в течение 3-х месяцев с момента первичного вмешательства.

Заключение: РЧА мерцательной аритмии предсердий с использованием традиционных методов электрофизиологического картирования и верификации блокады проведения – метод выбора в лечении рефрактерной к ААТ МА. Комбинированная терапия с использованием РЧА позволяет улучшить качество жизни пациентов с МА.