ка 7

НИЗКОСКОРОСТНАЯ ОРОШАЕМАЯ РЧА В СРАВНЕНИИ С КОНВЕНЦИОННОЙ ДЕСТРУКЦИЕЙ У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА ИЗ ОБЛАСТИ ВЫХОДНОГО ТРАКТА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Ардашев А.В., Склярова Т.Ф.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия

Цель: сравнить эффективность ирригационной и конвенционной радиочастотной абляции (РЧА) у пациентов с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) и желудочковой тахикардией (ЖТ) из области выходного тракта правого желудочка (ВТПЖ).

Материалы и методы: В исследовании участвовали 20 пациентов (8 женщин), средний возраст 38,95±14,82 года (от 18 до 68 лет), которым была выполнена РЧА ЖЭ и/или ЖТ в области ВТПЖ. Аритмический анамнез у больных составил 4,8 ± 5,6 года. У 10 пациентов (группа 1) РЧА ВТПЖ проводилась с использованием низкоскоростной орошаемой РЧ-деструкции с открытым контуром (10 мл/мин), у 10 больных (группа 2) применялась конвенционная методика РЧ-воздействия. Эффективность процедуры оценивали во время контрольных визитов через 2, 6 и 12 месяцев после проведения операции. В ходе настоящего исследования изучались параметры РЧ-воздействия, продолжительность операции, время флюороскопии.

Результаты: Осложнений, связанных с РЧА, не было. В раннем послеоперационном периоде ЖЭ рецидивировала у 1 (5%) пациента в первой группе и у 3 (15%) пациентов второй группы . У одного пациента второй группы стойкая элиминация ЖЭ была достигнута после повторной операции РЧА с использованием ирригационного катетера. Показатели максимальной мощности в первой и второй группах составили соответственно 42,4 ±8,15 Вт и 40,8 ± 8,87 Вт. Значения максимальной продолжительности процедуры были 123,2 ± 35,9 сек и 122,00 ± 46,62 сек. Средние показатели максимальной температуры РЧ-аппликации в первой и второй группах составили соответственно 49,0±6,85 С и 57,2±3,43 С (р<0,05). В обеих группах не получено достоверных различий в длительности процедуры и времени флюороскопии.

Выводы: Применение низкоскоростной ирригационной методики РЧА у пациентов с нарушениями ритма из области выходного тракта правого желудочка уменьшает вероятность рецидивов аритмии, характеризуется более низкими температурными характеристиками РЧ-воздействия в сравнении с традиционным способом деструкции.