ка 1

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ТИПИЧНЫМ ТРЕПЕТАНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ ДО И ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЧА КАВА-ТРИКУСПИДАЛЬНОГО ПЕРЕШЕЙКА

Ардашев А.В., Новичков С.А. *, Дмитриев Я.Б. *, Мангутов Д.А.

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия

*Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва, Россия

Целью исследования явилось изучение параметров качества жизни (КЖ) у больных с пароксизмальной формой типичного трепетания предсердий (ТП) до и после проведения им радиочастотной катетерной абляции (РЧА).

Материалы и методы: Обследовано 69 пациентов (из них 8 женщин) с типичным ТП в возрасте от 20 до 80 лет (средний возраст 55,3±12,2 лет). Аритмический анамнез составил 7,9±6,4 лет. Несмотря на постоянную множественную медикаментозную антиаритмическую терапию пароксизмы ТП рецидивировали до 15,4±6,9 в месяц. Всем пациентам выполнена РЧА в области нижнего перешейка (НП), расположенного между нижней полой веной и кольцом трикуспидального клапана. Конечной точкой процедуры явилось создание полного двунаправленного блока (ПДНБ) проведения в НП, на основании локальных критериев блока нижнего истмуса. КЖ изучалось при помощи русской версии опросника » MOS — SF 36″ ( Medical Outcomes Stady — Short Form ) и специфического опросника больного с аритмией. Проведен сравнительный анализ параметров КЖ пациентов до РЧА, через 2, 6 и 12 месяцев после операции.

Результаты: Рецидив типичного ТП был зарегистрированы у 9 (13,0%) в течение первых двух месяцев после оперативного вмешательства. После повторного РЧА пароксизмы ТП у этих пациентов не возобновлялись. У больных с типичным ТП до выполнения РЧА кава-трикуспидального перешейка, т.е. во время фармакологического антиаритмического лечения, отмечалось достоверное снижение КЖ по всем его составляющим по сравнению с качеством жизни здоровой популяции жителей России. Достоверное улучшение параметров КЖ в обследованной группе наблюдалось уже через 2 месяца после РЧА нижнего перешейка. При сравнении параметров качества жизни, изученных через 2, 6 и 12 месяцев после РЧА ТП достоверных различий изучаемых параметров не было выявлено.

Заключение: У пациентов с типичным ТП выявлено значительное снижение всех показателей качества жизни по сравнению с показателями КЖ здоровой популяции жителей России. Создание ПДНБ в НП на основании локальных критериев методом РЧА позволяет достоверно улучшить параметры КЖ уже в первые месяцы после операции.